Cirugía nasal en paciente con trasplante cardiaco: consideraciones anestésicas y quirúrgicas / Nasal surgery in heart transplant patients: anesthetic and surgical considerations

Se presenta el caso de un paciente con antecedente de enfermedad coronaria y falla cardiaca severa, con trasplante cardiaco 17 años atrás, con diagnóstico de Sahos moderado a severo, considerado como de alto riesgo, que requiere manejo con dispositivo de presión positiva en vía aérea (CPAP), cuya adaptación y tolerancia no son adecuadas por la presencia de una desviación septal obstructiva. Luego de la valoración de riesgos y beneficios y después de una evaluación exhaustiva de su estado cardiovascular, se realiza una septo-turbinoplastia, que permite mejorar la adaptación y tolerancia del CPAP. Se plantean consideraciones anestésicas y quirúrgicas en este tipo de pacientes.

We report the case of a patient with a history of coronary artery disease and severe heart failure, heart transplant 17 years ago, diagnosed with moderate to severe OSAHS, considered as high risk, which requires management with positive pressure device in air (CPAP), whose adaptation and tolerance are not suitable because of the presence of obstructive septal deviation. After the assessment of risks and benefits and after a thorough assessment of your cardiovascular, performing a septo-turbinoplasty, which improves the adaptation and tolerance of CPAP. Arise anesthetic and surgical considerations in these patients.

Tofo gotoso nasal: resección y tratamiento reconstructivo de secuelas / Nasal gouty tophus: resection and reconstructive treatment of sequelae

La gota es la artropatía más frecuente causada por microcristales, que afecta principalmente a hombres entre los 30 y 50 años. Su diagnóstico se confirma en presencia de hiperuricemia, tofo gotoso, ataques agudos de artritis y/o artritis crónica. Los tofos son conglomerados de cristales de urato que se localizan por lo general en las articulaciones de las extremidades, y rara vez ocurren a nivel nasal. En la literatura se han publicado tres casos de tofo gotoso nasal en los últimos 50 años. En este artículo se reportan dos casos clínicos de pacientes masculinos de 54 y 60 años con tofo gotoso nasal. Se enfatiza en su presentación clínica, hallazgos radiológicos, resección quirúrgica, secuelas estructurales sobre el dorso nasal, reconstrucción de defectos con injertos autólogos y evolución a largo plazo.

Gout is the most common crystals arthropathy, it mainly affects men between 30 and 50 years old. Diagnosis is confirmed by the presence of hyperuricemia, gouty tophus, acute attacks of arthritis and/or chronic arthritis. Tophi are clusters of urate crystals that area located mainly in the joints of the extremities, they rarely occur in the nose. In the literature have been published three cases of nasal tophi in the last 50 years. We report two cases of male patients 54 and 60 years old with nasal tophi. Emphasis is placed on the clinical findings, surgical resection, structural sequelae on the nasal dorsum, reconstruction with autologous grafts and long-term evolution.

Nasoangiofibroma juvenil en un paciente adulto masculino / Juvenile nasopharyngeal angiofibroma in an adult male

El nasoangiofibroma juvenil es un tumor infrecuente, que comprende el 0,05 por ciento de los tumores de cabeza y cuello, histológicamente es benigno, pero localmente se comporta como invasivo, tiene una predilección especial por la nasofaringe y pacientes adolescentes de sexo masculino. Es un tumor altamente vascular, la epistaxis recurrente y la obstrucción nasal son los dos síntomas más comúnmente referidos por los pacientes y puede comprometer la vida secundaria al sangrado o la extensión intracraneana. Aunque generalmente se presenta en adolescentes de sexo masculino, se han descrito algunos casos en mujeres y adultos. Este artículo presenta un caso inusual de nasoangiofibroma juvenil en un paciente masculino de 39 años, quien se presenta al servicio de urgencias del Hospital Central de la Policía por presencia de epistaxis aguda abundante, que lo lleva a choque hipovolémico, requiriendo transfusión, estabilización, arteriografía con embolización y resección de la lesión.

The Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma is a rare tumor, which comprises 0.05% of head and neck tumors, histologically benign, but locally is invasive, has a special predilection for the nasopharynx and male adolescent patients, is highly vascular, the recurrent epistaxis and nasal obstruction are the two most common symptoms reported by patients. These tumors can compromise the life secondary to bleeding or intracranial extension. Although it usually occurs in male adolescents have been few cases in women and adults, this article presents an unusual case of juvenile nasoangiofibroma in a 39 years old male patient, who presents to the emergency department of the Central Police Hospital by the presence of abundant and acute epistaxis, which leads to hypovolemic shock, requiring transfusion, stabilization, arteriography with embolization and resection of the lesion.